Blog

Colesterolul este o substanță esențială pentru organism, dar un nivel crescut al colesterolului LDL (colesterolul „rău”) poate avea consecințe grave asupra sănătății. În acest articol, vom explica ce înseamnă un nivel ridicat de LDL, care sunt implicațiile acestuia și când este necesară intervenția terapeutică.

Ce Este LDL Colesterolul și De Ce Este Considerat Periculos?

Colesterolul LDL (lipoproteine cu densitate joasă) transportă colesterolul prin sânge către celule, însă, atunci când nivelul său este prea ridicat, excesul de colesterol se poate depune pe pereții arterelor, formând plăci de aterom. Acest proces, numit ateroscleroză, îngustează vasele de sânge și crește riscul de boli cardiovasculare grave, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.

Cauzele Nivelului Ridicat de LDL Colesterol

Mai mulți factori contribuie la creșterea colesterolului LDL:

• Dieta bogată în grăsimi saturate și trans – consumul excesiv de alimente prăjite, fast-food, lactate grase și carne procesată poate crește nivelul LDL.
• Sedentarismul – lipsa activității fizice afectează metabolismul grăsimilor și favorizează creșterea colesterolului.
• Obezitatea – supraponderabilitatea este asociată cu un profil lipidic dezechilibrat.
• Predispoziția genetică – unele persoane au o predispoziție genetică la hipercolesterolemie familială.
• Afecțiuni precum diabetul sau hipotiroidismul – aceste boli pot influența metabolismul lipidelor și creșterea LDL.

Implicațiile Asupra Sănătății

Un nivel ridicat de LDL colesterol poate avea multiple consecințe asupra sănătății:

• Ateroscleroza – îngustarea arterelor crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
• Boala arterială periferică – afectează circulația la nivelul membrelor inferioare, ducând la dureri și probleme de mobilitate.
• Boala coronariană – blocajele arteriale pot reduce fluxul de sânge către inimă, ceea ce crește riscul unui atac de cord.

Când Este Necesară Intervenția Terapeutică?

Decizia de a iniția tratamentul depinde de mai mulți factori, inclusiv nivelul LDL, prezența altor factori de risc cardiovascular și istoricul medical. În prezent, nu există un „nivel normal” de LDL colesterol, ci acesta este stabilit în funcție de riscul cardiovascular al fiecărui pacient. Evaluarea acestui risc se face prin:

• Consult cardiologic
• Ecografie cardiacă
• Ecografie arterială (ecografie de cartotidă și ecografie de artere femurale comune)
• EKG

În general, tratamentul pentru orice nivel de LDL trebuie recomandat de medic, întrucât nivelul optim se stabilește individual, în funcție de riscul cardiovascular.

Care sunt nivelurile țintă de LDL colesterol în funcție de clasificarea riscului cardiovascular?

• Pentru risc mic – nivel optim de LDL colesterol: < 130 mg/dL
• Pentru risc moderat – nivel optim de LDL colesterol: 70-90 mg/dL
• Pentru risc înalt – nivel optim de LDL colesterol: 55-70 mg/dL
• Pentru risc foarte înalt – nivel optim de LDL colesterol: 35-55 mg/dL
• Pentru risc foarte foarte înalt – nivel optim de LDL colesterol: < 35 mg/dL

De exemplu, un pacient cu o complicație tromboembolică, cum ar fi un accident vascular cerebral (AVC), are un risc foarte înalt, iar nivelul țintă de LDL este sub 55 mg/dL.

Noutăți în Managementul LDL

Pentru pacienții care au suferit un infarct miocardic și un al doilea infarct/AVC sub tratament cu statine, se recomandă un nivel LDL colesterol sub 35 mg/dL. Cercetările recente au arătat că la anumiți pacienți nivelul de LDL colesterol poate fi redus chiar sub 10-5 mg/dL fără efecte negative asupra sănătății.

Un mit des întâlnit este că scăderea LDL colesterol  ar afecta sănătatea neuronală, putând duce la afecțiuni precum Alzheimer sau demență. În realitate, celulele neuronale își iau LDL colesterolul de la celulele astrocitare, celule care fac parte din sistemul nervos central, astfel încât scăderea LDL din sânge nu afectează funcțiile neurologice.

O altă descoperire importantă este identificarea alfa-lipoproteinei și dozarea Lipoproteinei(a), un marker genetic care, atunci când este crescut, indică un risc cardiovascular mai mare.

Metode de Scădere a LDL Colesterolului

Reducerea colesterolului LDL se poate face printr-un plan combinat de modificări ale stilului de viață și medicație.

1. Adoptarea unui Stil de Viață Sănătos
   • Dieta echilibrată – consum ridicat de fibre, grăsimi sănătoase (ulei de măsline, avocado, pește gras), evitarea grăsimilor saturate.
   • Activitate fizică regulată – cel puțin 150 de minute de exerciții moderate pe săptămână ajută la creșterea colesterolului „bun” HDL și la reducerea LDL.
   • Controlul greutății – reducerea excesului de greutate contribuie semnificativ la scăderea LDL.
2. Tratamentul Medicamentos În cele mai multe cazuri, tratamentul medicamentos este necesar, mai ales dacă nivelul LDL este foarte ridicat sau dacă pacientul prezintă un risc cardiovascular mare. Opțiunile includ:
   • Statinele – reduc producția de colesterol în ficat și scad semnificativ LDL.
   • Inhibitorii de absorbție a colesterolului (Ezetimib) – reduc absorbția colesterolului din intestin.
   • Medicamente mai noi:
     • Inhibitorii PCSK9
     • Anticorp monoclonal anti-ARNm (Inclisiran) – acționează asupra celulelor hepatice, reducând nivelul LDL prin eliminarea colesterolului din sânge.

Concluzie

Un nivel crescut de LDL colesterol este un factor major de risc cardiovascular care necesită atenție și, în multe cazuri, intervenție terapeutică. Schimbările în stilul de viață sunt primul pas esențial în gestionarea colesterolului, iar în unele situații, tratamentul medicamentos este indispensabil.

Consultul cardiologic periodic și monitorizarea atentă a valorilor colesterolului sunt esențiale pentru menținerea sănătății inimii pe termen lung.

Dacă ai un nivel ridicat de LDL colesterol, discută cu medicul tău despre opțiunile de tratament și măsurile pe care le poți lua pentru a-ți proteja sănătatea cardiovasculară.